Caracterización patomorfológica y morfométrica de la lesión aterosclerótica de arterias coronarias en autopsias de fallecidos por muerte violenta / Pathomorphological and morphometry characterization of atherosclerotic lesion of coronary arteries during necropsy of deceased persons due to violent death

OBJETIVO: caracterizar desde el punto de vista patomorfológico y morfométrico a la aterosclerosis coronaria en fallecidos por muerte violenta y clínica, teniendo en cuenta grupos de edad y sexo, mediante la aplicación del sistema aterométrico. MÉTODOS: se estudiaron los 3 vasos coronarios en una población de 108 fallecidos por muerte violenta, 397 necropsias clínicas consideradas como de alto nivel aterosclerótico y 89 casos clasificados como de bajo nivel aterosclerótico. Se aplicó el sistema aterométrico y se compararon los grupos. RESULTADOS: las placas fibrosas resultaron 15 veces más frecuentes en el grupo de muerte clínica, mientras que las placas graves lo fueron 20 veces más. La arteria más lesionada fue la descendente anterior, donde llegó a alcanzar hasta el 41,6 por ciento de placas fibrosas y graves en el grupo de muerte clínica. Con el aumento de la edad, en todos los grupos, aumentó la severidad del proceso aterosclerótico. En la mujer la aterosclerosis fue más severa, cuando se encontraba alrededor de los 50 años o más, mientras que a edades más tempranas, los hombres resultaron más afectados. CONCLUSIONES: se observa mayor desarrollo del proceso aterosclerótico en fallecidos por muerte clínica. De las 3 ramas coronarias estudiadas hay mayor severidad del proceso aterosclerótico en la arteria descendente anterior. El proceso aterosclerótico aumenta con la edad. La mujer es la más impactada por la aterosclerosis alrededor de los 50 años o más, mientras que a edades más tempranas, lo es el hombre

OBJECTIVE: to characterize from the point of view pathomorphological and morphometry the coronary atherosclerosis in deceased persons due to a violent and clinical death, taking into account the age and sex groups by implementation of atherometric system. METHODS: three coronary vessels were studied in 108 deceased persons due to violent death, 397 clinical necropsies considered as a high atherosclerotic level and 89 cases classified as of low atherosclerotic level. The atherometric system was applied and groups were compared. RESULTS: the fibrous plaques were 15 times more frequent in the group of clinical death, whereas the severe plaques were 20 times more frequent. The more injured artery was the minor descending one where it involved up to 41.6 percent of severe and fibrous plaques in the group of clinical death. Just as age increases in all groups the severity of atherosclerotic process also increases. In woman the atherosclerosis was more severe about 50 years old or more, whereas at more early ages, men were more involved. CONCLUSIONS: there is a greater development of atherosclerotic process in deceased persons due to clinical death. From the three coronary study branches the atherosclerotic process in the anterior descending artery was the more severe. The woman is more involved by atherosclerosis about 50 years old or more, whereas at earlier ages the man is the more involved one

Neumonía por Pneumocystis jirovecii / Pneumocystic jirovecii pneumonia

OBJETIVO: presentar un caso atípico de una paciente VIH negativo, fallecida por Pneumocystis jirovecii, más frecuente en personas infectadas por el virus del SIDA y postrasplantados. DESCRIPCIÓN: se presenta una paciente con antecedentes de alcoholismo, asma, con síntomas respiratorios y fiebre, VIH negativo, con evolución tórpida que fallece a los 11 días del ingreso. Pulmones: enfisema periférico, zonas dispersas de aspecto rojo carnoso entre mezclado con zonas poco aireadas, empastadas. INTERVENCIÓN: se realizó autopsia clínica encontrándose como causa directa de la muerte, neumonía por Pneumocystis jirovecii, diagnosticado con coloración de hematoxilina y eosina donde se observó presencia del edema espumoso característico. Se corroboró con coloración de plata metenamina donde se pudo observar el microorganismo. CONCLUSIONES: el caso presentó como causa directa de la muerte una neumonía por Pneumocystis jirovecii, patógeno oportunista reportado con frecuencia como causa de muerte en pacientes infectados por el VIH-SIDA y en inmunocomprometidos por otras causas, como los trasplantados.

OBJECTIVE: to present the atypical case of a HIV-negative patient, deceased from Pneumocystis jirovecii more frequent in persons infected with the AIDS virus and in those underwent transplantation. DESCRIPTION: a patient with a history of alcoholism, asthma, respiratory symptoms and fever, HIV-negative, with a torpid course deceased at 11 days after admission. Lung: peripheral emphysema, scattered zones of a fleshy red appearance mixed with not much aired zones and impasted. INTERVENTION: a clinical necropsy was carried out where the direct cause of death was from Pneumocystis jirovecii, diagnosed using hematoxylin-esosin stain proving the presence of a characteristic foamy edema. In the silver methenamine stain it was possible to corroborate the presence of the microorganism. CONCLUSIONS: in this case the leading cause of death was Pneumocystis jirovecii pneumonia, an opportunistic pathogen frequently reported a cause of death in HIV-AIDS patients and also in those immunocompromised due to other causes, e.g. those with transplantation.